精准！我院完成首例OCT指导下冠脉介入治疗

　　近日，我院心血管内科介入团队首次应用冠脉光学相干断层成像检查（OCT）系统指导，精准完成一例复杂冠脉病变患者支架植入术。

　　61岁的王奶奶患有高血压多年，她长期服药治疗，身体状况还算不错，近些年王奶奶长居上海助力子女事业，帮忙照料两个孙子整日忙忙碌碌，最近1个月活动后出现胸闷及心前区不适，联想到自己父兄都是患有严重冠心病的家族史，于是赶紧返回黄石门诊就医，当王奶奶冠脉CTA检查很快出结果，王奶奶家属也是一名医务人员，他看到诊断结果不由得大惊失色，原来王奶奶冠脉CTA诊断为左主干LM管壁钙化，并且冠脉左前降LAD、左回旋支LCX、冠状动脉RCA三支主血管管壁钙化斑块，管腔重度狭窄。面对这个医学人士简称“三支病变”这种严重病情诊断，到底该选择什么治疗方式、去哪里做手术最放心？王奶奶一家人不由得陷入焦虑恐惧之中，王奶奶更是寝食难安。

　　王奶奶举家商议，当务之急是要找到一种有效且精准的治疗方式，在家人的陪同下，王奶奶选择来到爱康医院心血管内科就医。爱康医院心内科张静主任率领技术团队与患者及家属充分沟通交流，为精确判断王奶奶冠脉病变情况，符合应用光学相干断层成像技术指导下实施手术，这也是黄石地区首次应用该项技术于心血管介入诊疗。

　　2024年09月13日13时，王奶奶的介入手术如期进行，冠脉造影时经多角度造影更为细致证实王奶奶的冠脉LAD、LCX、RCA血管三支均有不同程度病变，其中LCX支主血管重度钙化，这种重度钙化病变是冠脉介入大夫的噩梦，狭窄病变容易扩张不充分且容易发生夹层、急性血管闭塞、支架帖壁不良等并发症，手术难度较大。而本场介入手术对王奶奶病变血管进行光学相干断层成像精细诊断，现场医疗团队一致确认，只需要对钙化严重的LCX血管行PCI术治疗。介入专家蒋明建主任立即换用指引导管经导丝至LCX远端，送冠脉球囊至病变最重处扩张后，改用切割球囊、高压球囊以不同压力扩张血管后，再次送入光学相干断层成像导管，经过OCT检查，评估狭窄病变部位，斑块性质以纤维脂质成分为主且提示局部夹层，于是精准在该病变处植3.0*15mm支架一枚，再用乳突球囊在支架近段后扩张，复查造影见支架扩张良好，未见明显残余狭窄，前向血流TIMI3级，支架成功植入，手术医师最后一次送入光学相干断层成像导管检查，造影屏上提示支架贴壁良好，支架膨胀率大于90%，减少了术后并发症及远期支架内再狭窄的风险，达到理想效果。

　　当前，心血管介入团队已持续安全有效应用多项冠心病介入治疗技术，包括冠脉造影术、冠脉支架植入术、冠脉药物球囊扩张术；近年来对于IVUS、OCT等新技术的熟练应用，为广大冠心病患者提供了更优、更坚实的技术保障。

　　治疗对比照

　　OCT小知识

　　OCT检查是一门先进的断层扫描成像技术，基本原理类似于传统的超声成像方法，但是OCT利用的是红外光代替声波在介质中传导。OCT不仅成像速度快，目前是最高分辨率的血管内成像技术，有了光学相干断层成像技术，就好比医生有了“火眼金睛”，光学相干断层成像分辨率约为10至15微米，可清晰显示血管内膜下的病变和斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄等病症，在评价斑块性质、指导介入治疗等方面，具有独到优势，因此有“光学活检”之称。

　　光学相干断层成像技术作为一项先进的检测技术，其出色的分辨率，不仅有助于研究冠脉斑块性质，评价术后血管修复，更重要的是能指导冠脉介入手术过程，改善冠心病患者支架术后的安全性和有效性。部分急性心肌梗死患者在抽吸血栓后，经OCT确定未见明显破裂斑块或狭窄，避免了永久置入物的治疗。

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